急诊腹痛之于普外科医生就像是一位又作又捉摸不透的女朋友，处理起来必须要格外小心。

先得仔细回顾既往史，看看是不是做了些不该做的事儿。

然后还得细细推敲这位女朋友到底只是在闹脾气还是真的准备分手，如果是要分手，那就得尽快找准原因，努力挽回。

在这场男女斗智斗勇的大战中，女方绝不会自己跳出来说问题出在了哪儿，一切都得靠实力去“猜”，扮演男方的医生们没有半点退路可讲。

对于来医院的急诊腹痛，医生都是先排除几个容易导致分手的重症，然后再在其他小问题里慢慢做排除法。

毕竟腹痛这个小妞实在太作了，什么理由都有可能让她大闹一场。

有时候她还会叫上肺底病变和心脏这对闺蜜，陪着她一起玩捉迷藏，瞎闹腾。

好在这位c先生病情不算重，只是刚打了个照面，就让祁镜看出了些东西。

从刚才空姐找他时的情况来看，他忍痛能力很强，或者说对痛觉的敏感性偏低。

所以他的表情不算太痛苦，体表也没有因疼痛而出汗。

如果只是看他现在的模样，祁镜会把疼痛定在5-6级左右，结合刚才拒绝帮助的情况，他更偏向5级。

他的手一直没离开剑突偏右的位置说明压迫有一定的缓解作用，敢用手摸肚子就在一定程度上排除了肌卫。

没有肌卫肌紧张，人一般情况还可以，那腹膜炎可以暂时靠边放一放。

从疼痛的位置来看，腹痛的好闺蜜心梗也能暂时排除。

并不是说完全不可能发生，而是就算发生他也没法做判断，只能排在排除项的末尾。

没有心电图、没有心肌酶图谱测试，把右上腹疼痛直接怀疑为心梗是很不负责任的做法。

腹痛最基本的检查还有压痛、反跳痛。

这两个有部位特异性，可能他压右上腹不痛，但压在其他地方就会痛起来，很不好猜。

所以谷良说的肝下的异位阑尾炎真的很难排除，不做体检根本看不出来。

至于胆囊炎，虽然比阑尾炎多了些体表症状，单光靠看特异性偏低了些。

对方是东南亚裔，黝黑的皮肤很难分辨出是否黄疸。

祁镜只能看他的双眼，可飞机上灯光偏黄，就算发现有黄染的可能也没法轻易下判断。

这时应该做体检查一下墨菲氏征，不过祁镜并没有直接表明自己的身份。

这不是因为他要秀一波演技来满足自己的特殊爱好，而是为了能更好地获得情报而已。

至少在空姐建议要不要请医生来看看的时候，对方没什么犹豫，拒绝得很果断。

造成他做出这种决定的原因很多。

可能因为这种疼痛和腹泻对他而言很常见，也有可能是对透露个人**很敏感，又或者是对自己的身体情况很了解，当然也可能他原本就对医生不太信任。

不管是哪个，祁镜直接表明自己的身份都很容易造成反效果。

这时能得到病人信任的，绝不会是站在干岸上看自己在病魔挖出的泥潭子里不断挣扎的医生，而应该是陪在自己身边一起扑棱着小泥花的的病友。

所谓同病相怜，绝不是一句空话。

“我第一次乘这家航空公司的飞机，不知道里面的厕所好不好用。”祁镜冷不丁问了他一句，“有排风吗？

会不会太臭？”

“厕所还好，就是地方小了些。”也许第一次被问厕所的情况，这人一愣神又回看了祁镜一眼，“怎么，你也要上厕所？”

“肚子不太舒服。”祁镜见有人走出了厕所，捂着肚子站起身，“唉，总算能轮到我了。”

离开座位时，祁镜只是个偶遇来的路人，但等他出了厕所回到座位上后，那就是一起大战过腹痛腹泻的战友。

尤其坐在同一架飞机上，这种战友更显得弥足珍贵。

以至于祁镜还没坐下，这位叫裴红鹰的yuenan人就做起了自我介绍。

祁镜边听着边模仿里急后重入座的动作，缓慢地让自己的两片屁股分批次地落在坐垫上。

这么做虽然没法缓解坠胀感，但却可以给身体一定的缓冲时间，不至于刺激过大。

“唉，真的难受。”祁镜叹了口气，连连摇头。

“你好像也拉得挺厉害啊。”

裴红鹰见他如此，明显放下了戒心。

脸上虽然残留有和病痛持续搏斗时的表情，但更多的还是笑容，以及一种过来人的“豁达”。

祁镜这时还在不断示弱，表情也显得越发痛苦：“全是水，下面有点收不住。”

“我也是，一开始有些像黄糊糊，后面就是水了。”

他仿佛找到了精神寄托，开始侃侃而谈。

两人交流的重点涉及腹泻粪便的各个方面，用的还是挺正的英语，搞得坐在祁镜身边的一位白人小伙连连反胃。

“要是再拉下去我得求助空姐了。”祁镜试探性地说了一句，想看看他的反应。

“哥们，你也太大惊小怪了，不就是吃坏了肚子嘛。”裴红鹰似乎早已经习惯了这种状态，“前几天我也疼过拉过，过了会儿就没事了。”

祁镜点点头，笑着问道：“不会是你早饭吃坏肚子了吧？”

“早饭？”裴红鹰笑了笑，“我压根没吃早饭，昨天下午吃的鱼还没消化掉呢。”

“吃得那么多吗？”祁镜开启了闲扯模式，但每一句都很关键，是捕捉信息必不可少的一环，“那鱼的味道一定很不错吧。”

“哪儿有那么夸张，我们公司老总得厨艺太差了，还硬要我们去吃饭，呵呵。”裴红鹰无奈地摇摇头，说道，“不过我最近胃口也不算太好，吃了一点就不行了。”

祁镜哈哈笑了两声，继续装傻充愣：“胃口不好倒是不用下馆子吃饭了。”

“我一般都是自己做菜，平时吃饭还挺小心的，没想到啊......”裴红鹰说着说着，用了句家乡话暗暗把自己的老板骂上一顿，“也不知道他怎么做的。”

“丹阳有几处卖烤鱼的，味道很不错，你下飞机可得去试试，包你满意。”

“唉，谢谢好意了。

实在是最近我胃口不好，去吃了估计也是浪费。”裴红鹰有些不好意思，“等下回你去yuenan，可以来我家，我亲自下厨。”

“哦？

谢谢啊，你一看上去就挺会做菜的......”

聊着聊着，时间竟然已经到了午饭饭点。

空乘开始推着小车分发中午的餐食，虽然米国航空公司发的都是些通心粉，玉米和蘑菇，很不合胃口。

可对于饿了半天的人来说，吃总比不吃强。

祁镜看了眼餐桌板上两块餐包和一整盒通心粉，笑着看向空姐说道：“再给我来杯热牛奶，谢谢。”

“好的，一会儿就给您送来。”

裴红鹰苦笑着看了看他，不知道该说些什么。

“你不吃吗？

虽然味道不是很好，但总不能饿肚子吧。”

“我就算了，实在吃不下。”

裴红鹰是典型的东南亚男青年体型，个小精瘦，虽然没法看出到底有没有营养不良，但胃口不太好是个重要的提示。

现在时近中午，他上一顿还是昨天下午吃的鱼，听着也没吃下多少。

能一直不感到饿，胃肠道里肯定有些什么在作怪。

祁镜往嘴里拔了一口通心粉，嚼了起来：现在既然没有饱腹再加上没有发烧的迹象，就能暂时排除掉单纯性的胆囊炎和胰腺炎。

不过想要把那三位猜测的诊断一一排除掉，光靠嘴有点困难。

阑尾炎和肿瘤都不是问诊能问出个所以然来的疾病，真正确诊都是靠影像学检查。

下机后得把人弄去医院才行。

这时看着在吃饭的祁镜，裴红鹰好像想到了什么，但话到嘴边又被他咽了下去，没能说出口。

“怎么了？”祁镜快速吃着手里的食物，随口问道。

“没什么，没什么。”裴红鹰笑了笑，“你还在吃饭，再提这个不太好。”

“没事没事，我们谁跟谁啊。”祁镜咬了口面包，根本不在意。

“现在想想啊有可能是鱼没炖熟吧，吃着不干净才这样的。

那鱼肉还有些胶冻样，看着就犯恶心。”

祁镜象征性地点点头，对是什么让他腹泻已经不感兴趣了。

按照之前的提问，他已经有了目标，准备趁热打铁：“我看你肚子一直在疼啊，是不是还得拉啊？”

祁镜模仿他的动作捂在了自己的右上腹：“不过你这个位置好奇怪，我拉肚子一般是疼在下面的，肠子像被绞在了一起。

你怎么会疼在上面？

不会是胆囊有什么问题吧？

听说胆囊炎疼起来的位置和这儿差不多。”
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