市北人民医院手术记录单

患者姓名：裘学亭

性别：男

年龄：69岁

住院号：15036604

手术日期：2005年10月1日

术前诊断：消化道穿孔、弥漫性腹膜炎

术中诊断：胃穿孔、弥漫性腹膜炎、异食癖

拟行手术名称：开腹探查

实施手术名称：胃内异物清除胃穿孔修补术

手术过程：患者取仰卧位，胃肠减压，留置导尿。

全麻达成后，常规消毒铺巾。

取上腹部正中切口，长约    15cm，逐层切开进腹。

探查发现，肝脏外形质地正常，肝胃韧带，肝肾隐窝，肠间隙间可见大量脓液、食物残渣和三枚形似螺丝钉的金属异物。

异物体积2.5*0.8*0.8cm，表面有被胃酸侵蚀的痕迹，考虑是胃内流出物。

吸尽脓液残渣越300ml后，进一步探查，可见胃幽门管前有一穿孔，直径约    0.8-1cm，孔周质软，有溃烂......

手术记录写到这儿，明亮不得不停笔。

术后填写的这张纸是整个手术过程的客观文字描述，全员闭嘴也就算了，难道连书面诊断和记录都要作假？

明亮行医那么多年，还是第一次遇见这种情况。

当初他可没想到会是这样的结果，以为过段时间病人和家属自己就会松口。

现在看来，老头当时的坚持确实有他自己的道理。

要是被人发现有隐疾，还是那么不堪的隐疾，就算是普通人都忌讳，何况是他这样地位的人，传扬出去确实不太好。

现在问题是该怎么办？

他可没信心保证这份病历不会传扬出去。

其实按科室那帮人的做派，只要明天一早交完班，这场奇怪的手术肯定会成为他们的谈资。

到时候肯定是全院皆知，根本没有秘密可言。

难道直接上报行政总值班？

就老陈那唯唯诺诺的性格，肯定是对裘家言听计从。

可真要之后出了事儿，翻脸就会让我们普外自己来背锅！

他片叶不沾身，最后倒霉的还是我们临床一线。

瞒着不说？

病历管病历写，交班的时候按一般的胃穿孔说，一笔带过？

行倒是行，只是病历保管成了问题，尤其之后做病历封存的时候，是封真的还是假的？

“真是个烫手山芋啊......”

明亮放下笔，回身看了眼还在给裘学亭做缝合的小丁，想先换换脑子：“洗干净开始缝肚子了么？”

“嗯，在缝了。”

小丁在手术后半段才进的手术室，那会儿明亮刚捞干净胃，已经准备缝切口了。

一个刚硕毕的住院，能得到的机会不多，缝合腹腔是很好的锻炼，他自然不肯放手。

“那些掏出来的东西呢？”

“在这儿呢。”这次说话的人换成了刚才的一助。

他手里拿着一个弯盘，里面是搜刮完裘学亭胃肠道后的战利品：“东西都冲洗干净了，体积、重量、质地都做了详细记录，还有......”

说罢，另一张手术记录单也递到了明亮的面前。

“这是什么？”

“我自己写的手术记录单。”一助笑着说道，“老爷子是阑尾炎穿孔，我们做的是阑尾切除术。

那么简单的手术，就不劳老师费心了。

我试着写了一段，老师看了没问题的话，再签字吧。”

记录单里的手术过程很巧妙地用阑尾炎穿孔替换掉了之前的胃穿孔，也没有提及异物的事情，整个流程正是自己之前设想的样子。

“写得还不错。”明亮上下扫了一遍，没看到有什么错漏，实力已经超出了实习生的范畴，“你叫什么名字？”

“齐晋。”

明亮乍一听这名字觉得耳熟，不过累了一天，又被裘家闹了一晚，他脑子很乱，一时半会儿没想起来到底在哪儿听过：“病人明明是消化道异物，我却要写阑尾炎......”

“多做个准备嘛，到时候应对上头追责的时候也方便。”他把记录纸轻轻放在了桌上，在走之前又忍不住看了眼弯盘里的东西，笑着说道，“而且我记得他儿子还不知道老头是什么情况吧？”

“看着像知道，不过......”明亮点点头：“胃里的情况肯定不知道，不然不会是之前那种反应。”

“我猜他应该很想知道，到时候拿假的吊他胃口咯。”

祁镜用手指点了点自己写下的诊断内容：“不过这些都是虚的，应付人用的把戏。

明主任，作为主刀，市北胃肠外科的副主任，这样一个表现夸张的病人不发篇文章是不是可惜了？”

这句话彻底点醒了明亮。

自己说到底还是名医生，如果领导真的受制于裘家，那自己就交阑尾炎切除术的记录。

如果领导无所谓，那自己就交胃穿孔修补术。

事情只要没暴露，大家就相安无事。

一旦暴露，不管进入病历夹的是哪一份，另一份都会成为保护他的重要证据。

所以自己手里这两份记录单都必须留下。

而且如此奇特的病例，说不动心肯定是假的。

异食癖吞食电池，因为电池的微弱电流干扰心电图产生心梗图形，他想想就觉得兴奋。

只要能细心润色一下，绝对是爆款。

“危机危机，有危就有机。

等老头醒了之后再给他做几次心电图，看看还有没有‘心梗’......”

在以前，能做好份内的事、值班不出岔子、平时不给上级医生和带教添乱的实习生，就已经非常优秀了，一个班里都未必能找到一个。

但现在，明亮心里对于优秀有了新的认识。

什么才是优秀的实习生？

做好份内事只是本职工作，不给上级添乱也是基本要求，真正能帮上级和带教分忧的才能算得上优秀！

明亮看着手里的手术记录单，再回头瞥了眼手术台边只管缝肚子的丁一浩。

高下立判。

“医生就是医生，管那么多干嘛！”

明亮轻哼了一声，把祁镜递来的记录单塞进了病历夹，自己继续提笔写下手术记录的后半段：

【......轻轻挤压胃部，发现胃内有大量异物，形态各异。

因异物体积不大，为尽量保留胃部完整，在穿孔旁做长约2cm切口，一一挤压胃部取出5*1*1cm笔帽一支、2.5*0.8*0.8cm螺钉共五颗、2*0.6*3.8cm肥皂一片，以及被严重腐蚀的五号电池两枚。

高度怀疑电池遇胃酸后表层被腐蚀，进而发生泄露，导致病人胃内多处溃疡。

术中诊断：严重异食癖、弥漫性腹膜炎、胃溃疡穿孔。

取尽胃内异物后，决定行胃穿孔修补术。

沿垂直于幽门管方向间断缝合    7    针关闭穿孔及人工切口，表面涂以    ob    胶，并以大网膜加强。

以稀碘伏水冲洗腹腔，于修补处及盆腔各置腹腔引流管一根。

清点纱布器械无误后，逐层关腹。

术中出血少量，手术过程顺利，术毕，病人安返病房。】

......

“裘先生，你父亲的手术做完了。”

明亮走出手术室，找到了站在门口等了许久的裘开海。

他手里拿着刚才那张手术记录单，递了过去：“这是你们要的手术结果，急性阑尾炎穿孔。

我们做了阑尾切除术，现在老先生已经送回病房了。”
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