再联系麻醉科，急会诊！”说着他就赶紧跑出去再去和送病人来的好心人联系了。

不过等他出门的时候，好心人已经不在了。

那人把病人送来医院，就已经是他的善心大发了，也不能要求他去交钱。

他也没骂什么，再次快速地回到电脑前快速地开着医嘱和写着各种谈话签字的材料。

楚麟把意见写完后，立刻把病历本交给了陆成，说：“陆哥，又见面了，咋们兄弟两个搭伙，好像运气有点儿旺啊。”

医疗机构里，首诊负责制度和会诊制度，都是核心制度。

其中，首诊负责是为了避免推诿病人这里跑那里跑，

而会诊制度的本质，其实是为了协作诊治病情，把专科的问题交给专科的医生来处理，

这个病人必须要急诊手术，是一点都没错的，但是，假如陆成和楚麟没有写会诊记录，一旦除了任何相关科室的问题，没有会诊记录和意见

就算你在手术台上做得再完美，做得再苦再累，第一步就错了，那都是假的，完全全责！

按照请了会诊不来算。

基本上老跑会诊的人，都不会犯错，但也不排除遇到一些新人和头铁，或者对核心制度不熟悉的人，往往就被这样接了锅。

轻则罚款谈话，重则吊销执照。

这就是真正当一名医师和当学生时候的最大区别。

单独执业，单独负责，需要为自己的所作所为负全责，而不像身为跟班医师或者是管床医师的时候，一般都是上级医师来负责的。

这些都是在医生路上的成长。

所以即便现在病情十万火急，陆成和楚麟也只能先完成病历的书写，然后再喊人安排手术等事情。

陆成很快写完，然后开始打自己科室的值班医生电话，喊他把急诊手术的同意书准备好，他等会儿上去拿。

陆成只需要负责与骨科相关的谈话即可，其他科室的完全不用管，也管不了。

但是，现在没家属，只能先喊总值班授权，下台或者家属到达后，第一时间补签字！

陆成很快地把会诊记录写完，就又交给了管床的那位大哥，道：“老师，辛苦你送病人进一下急诊手术室，我去准备材料，等会儿如果家属来了，还烦请喊他在手术室门口，我们到时候会找他谈话。”

“辛苦了。”

陆成这般说完，就要去手术室准备急诊手术。

而就在这时候，急诊监护病房外的门诊却是又传来了有关他的声音。

“又来了一个车祸外伤的病人，好像有髋关节的脱位。”

“打骨科急会诊。”这似乎是外面的医生在对不知道是下级还是护士说的话，因为他还需要执行其他操作，所以急会诊电话只能交给其他的人来打。

不过外面有人却是道：“刘医生，好像骨科的总住院就在我们急诊科的监护病房看病人。”

“就是监3床的那个全身多发伤的病人。”

“挺严重的。

这？”

刘医生道：“那你去把片子调出来，请他看一眼。

这个病人暂时没有皮外伤，我这里先给他解释，然后再听听需要做什么处理。

我再看看他的胸腹部和头部有没有损伤。”

急诊科两大首要原则。

首先保住命。

底线是保住命！

“好！”那护士赶紧就走了进来。

楚麟听了，笑了笑道：“你们骨科还挺火的，又来一个。”

“陆哥，我先走了，提前去手术室了。”

陆成点头，还没来得及多说什么，门外的一个护士就走了进来。

“你是骨科的总住院吧？

门诊的刘医师喊你来看看这个片子，刚出来的。

病人脚很肿，动不了。

您有空看一下吗？”绿色衣服的护士走到陆成面前，快速地说完，就对着那护士站的电脑一指。

只是神情还是颇为客气的。

平片、CT、核磁等检查洗印出来有一定的时间限制，所以每个医院都会有独立的阅片系统，只要检查一完成，就能够电脑进行阅片。

不过这种阅片都多用于急诊病人，就是为了能够让医生第一时间了解病情。

护士只是喊陆成总住院，一是对骨科的医生系统不怎么熟，二也是为了免去客套。

她一天要分管的急诊病人至少十几个，每个病人甚至来三四个会诊的医生，如果每个医生都客套一下，她也会累死。

久而久之，就都用总住院、老师和医生来替代。

倒不是对陆成不尊重。

“好，我先去看看。

我这边还不知道什么时候能上台。”陆成立刻跟上。

来到电脑前一看，一张平片就读取了出来。

髋关节后脱位，再看年龄，54岁，男性。

这种病历很适合急诊手法复位，但是，陆成并不会犯经验性和欲操作性错误。

骨科的魅力之一还在手法复位，有很多进院非常痛苦的病人，可能通过手法，就能够让病人的痛苦立刻减轻，甚至躺着进院，过十几分钟走着出去的都有。

但是，经验性的错误，是绝对不能犯的。

陆成还是继续翻阅了CT的所有层面，都并未找到骨折的征象，他看完就问：“病人现在的意识怎么样？”

“有头疼、胸疼和腹部疼痛吗？”

“没有的话我直接打印一个髋关节脱位手法复位手术的模板，送手术室。”

护士摇了摇头讲：“头痛胸痛这些都没有，但是刘医师他们还在看相关的片子。

我觉得你可以先准备好谈话的同意书，如果刘医师那边没什么问题，我就先送急诊手术室。”

“然后麻醉好了再打电话叫你。

这个病人，送急诊手术室就行了吧？”

“嗯！

我这边还有个切开探查止血的。

可能需要一段时间，送手术室，做腰部麻醉就好了，然后记得让刘老师给麻醉医生讲一声，加点肌松药。

等会儿打我电话告诉我到手术室几间，我抽空去把复位做了。”陆成交待道。

髋关节后脱位之后，因为疼痛会引起臀部后方的肌肉紧张，必须要加肌松药物。

“好！”主管护士也没具体地问为什么，只是觉得陆成也有点可怜，上一台急诊病人都还没搞定，又来了新的。

而去这个点又很晚了，除非自己打上级帮忙，否则可没人帮你。

她在急诊，如果医生下达的每一条医嘱她都要问一下，那可能有很多病人人都没了。

除非她能够发现特别重大的错误。

当然这种几率非常小。

这般后，陆成就真的有得忙了，赶紧找了一台电脑，打印出来了两份手术同意书。

手术同意书上只写了手术名称和并发症与风险，病人的基本信息得要手写填。

因为病人没住院，还拉不到病历的系统里去。

一份清创探查，另一份则是手法复位的。

本以为先找髋关节手法复位的家属谈个话就可以去手术室了，没想到的是，在陆成刚谈完话准备进手术室的时候，外面竟然又跑进来了一对中年夫妇，抱着一个哭闹不止的患儿。

患儿最多三四岁，一只手耷拉着，母亲扶着他的手，小孩的脸都哭花了，眼睛通红通红的，一边哭一边委屈。

引导护士马上喊男士先挂号，喊他老婆带孩子先进门诊。

女人一边跑一边喊：“医生，医生，快给我家宝宝看看！”

“他这手突然一下就抬不起来了，这是怎么回事啊？”可以看得出来，她非常焦急，急不可耐地想要求助。

门诊总共三个医师，接待他的还是那个刘医师。

他看到来人，也是无奈地看了陆成一眼，就说：“你这个要先照片！

怎么受伤的？”

“我带着我家宝宝去逛街，我就拉了他一下，就突然大哭大闹了起来。”
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